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| A. ロールプレイ動画解説
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A1．動画制作の背景 |
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この動画シリーズは， WHOが推奨する歯科簡易タバコ介入５A５R法を日本の歯科医療の状況に適合するように調整したものです。歯科簡易タバコ介入５A５R法は，５A５R解説動画をご覧ください。解説動画は，TNFDR（脱タバコ合同委員会）の前身であるTFDRC（脱タバコ社会実現歯科研究ネットワーク）の監修を受けて，日本口腔衛生学会禁煙推進委員会が制作したものです。
WHOの５A５R法は米国の診療ガイドラインが原点になっており，禁煙の準備ができていない喫煙者に用いる５Rのトレーニングでは，コミュニケーション方法として，動機づけ面接のカウンセリングスタイルが採用されています。また，加熱式タバコの口腔の健康への影響は全身の健康影響と比べて限られているため，非燃焼タイプの電子タバコの健康影響や気道への影響も含めた記述もあります。口腔の健康影響が蓄積されていく状況に応じて，段階的に更新します。
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A2．動画活用の注意点 |
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ロールプレイ動画では，標準的な歯科治療の流れの中で展開するシナリオとセリフにしたがった会話例を示しています。実際の会話には様々な応答があります。まず，標準的な流れを理解する（させる）ために活用してください。患者のひとつの発言に対して，さまざまな聞き返しや非言語的な応答があります。こうした応答への自信を高めるためには、エクササイズを行ってください。動機づけ面接のセミナーが開催されるようになっているので、教育者の方はエクササイズを体験されて，ご自身の教育対象者（学生など）に対応した方法を考案されると良いでしょう。
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A3．動画の種類 |
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動画は３点あります。このうち，最初の２点は，代表的な２つの流れがあることの違いの理解に役立ててください。タバコ対策がすすんでいる諸外国と日本が大きく異なる点は，禁煙準備ができていない喫煙者が多い（５人に４人）ことです。タバコ対策先行国では禁煙準備ができている喫煙者を対象として５Aのシナリオが基本です。５Aの３番目の「禁煙の準備状況の評価」の質問に対する答えで，準備状況を判定します。 動画の１番目は，対象者が多い５Rの流れを説明します。外国と日本が異なることをわかってもらうために，外国の５Aを用いたロールプレイ動画を先に見せると良いでしょう。このページでは「禁煙準備ができていない喫煙者（動画B）」と「禁煙準備ができている喫煙者（動画C）」を配置しています。
動画の３点目は「よくないアプローチ例（加熱式喫煙者）」です。医療者と患者との関係について陥りやすい落とし穴に気づいてもらう動画です。２つのアプローチを並列しています。一般的に病気の治療を目的として歯科を受診される患者ですが，加熱式喫煙者は，燃焼式から加熱式に切り替える理由として「受動喫煙がなく害も激減し健康に気を使って」使用しています。こうした背景も理解するように説明しましょう。
このロールプレイ動画は，科研費基盤研究(c)21K10223（研究代表者：埴岡 隆，分担研究者：谷口奈央）「加熱式タバコを含む脱タバコ歯科治療普及のためのeラーニング研究開発」により制作しました。
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| B. ロールプレイ動画 禁煙準備ができていない喫煙者
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B1．患者の設定 |
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軽度の歯周病の治療を受けています。
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B2．喫煙の背景 |
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歯周病とは別に，妊孕（身ごもりやすさ）への意識が喫煙と関連する背景にあります。５Aの３番目の評価で「禁煙準備ができていない」と判定され，５Rのアプローチを行いました。５Rの５番目の再評価で「禁煙準備ができている」の判定に変わり，５Rの残りの「支援」「調整」を行いました。
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B3．5A5R |
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5Aと5Rのすべてのステップを網羅したシナリオです。5Aと5A全体の流れを理解するのに役立ちます。
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| C. ロールプレイ動画 禁煙準備ができている喫煙者
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C1．患者の設定 |
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口腔粘膜異常が主訴で受診し，経過観察を行う予定です。
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C2．喫煙の背景 |
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禁煙の準備状況の判定で「禁煙準備ができている」と判定されたので，５Rのアプローチは行わず，５Aを続けます。禁煙補助薬についての知識が不足している患者です。
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C3．5A5R |
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５Aのステップを用い，５Rは行いません。禁煙補助薬についての知識を整理するのに役立つシナリオです。主訴が口腔粘膜異常のため，口腔粘膜にフォーカスしたアプローチとして，禁煙の実行のフォローアップ後におきるニコチン離脱症状の一つに口腔粘膜の異常の頻度が高いことを理解するのに役立ちます。
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| D. ロールプレイ動画 良くないアプローチ例（加熱式喫煙者）
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D1．患者の設定 |
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歯周病の治療を受けている患者です。
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D2．喫煙の背景 |
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患者は，燃焼式から加熱式にスイッチした喫煙者です。タバコを切り替えた主な理由が健康のためだというシナリオです。加熱式使用者にみられる，「燃焼式から加熱式にスイッチしたことを禁煙したことと誤認している」例です。
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D3．5A5R |
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５Aの３番目の禁煙の準備状況の評価までを扱ったいます。短い対応のため，高圧的なアプローチと患者に寄り添うアプローチの違いを理解するのに役立つシナリオ構成にしています。
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| E. WHOが推奨する歯科簡易タバコ介入５A５R法の概要
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５A５Rの概要を説明する動画です。日本口腔衛生学会禁煙推進委員会が制作し，TFDRC（TNFDRの当時の名称）が監修したeラーニングパッケージの「第３章 歯科タバコ介入の概要」を抽出しています。ロールプレイ動画のキャプションの５A５Rの内容の理解に役立ちます。
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